新聞中心
News Center
因心臟冠狀動(dòng)脈血管痙攣因素造成心肌梗死，對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)都覺(jué)得不可思議。
可疾病的發(fā)生遠(yuǎn)比我們想象的復(fù)雜而危險(xiǎn)，醫(yī)學(xué)的發(fā)展就是要全面探求疾病的發(fā)生，積極防治，才能避免無(wú)緣無(wú)故的傷害，甚至死亡。
日前，河南省直第三人民醫(yī)院急診科就接診了這樣一位患者。
河南省直第三人民醫(yī)院作為國(guó)家胸痛中心救治單位，在東院區(qū)急診科接診一男性患者，54歲，以“突發(fā)胸痛1小時(shí)”于早上6：10由120急救車(chē)接診，患者來(lái)時(shí)持續(xù)胸痛不能好轉(zhuǎn)，煩躁、大汗，到達(dá)急診后做心電圖，顯示下后壁ST段抬高。
據(jù)患者家屬介紹，他每天抽煙至少20支，煙齡長(zhǎng)達(dá)40年，20年來(lái)，每天吃飯時(shí)都要喝上幾口酒。結(jié)合患者的日常情況，初步診斷為急性下壁后壁ST段抬高型心肌梗死。
按照胸痛救治流程，立即啟動(dòng)導(dǎo)管室，丁懷蘭主任、楊明主任、常亞偉醫(yī)師組成的介入團(tuán)隊(duì)對(duì)其實(shí)施冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)右冠狀動(dòng)脈中段重度狹窄，但經(jīng)過(guò)應(yīng)用解除痙攣藥物硝酸甘油后，狹窄明顯減輕，癥狀完全改善，未行支架植入。
術(shù)中經(jīng)過(guò)介入團(tuán)隊(duì)對(duì)痙攣血管給予導(dǎo)管血管擴(kuò)張劑硝酸甘油的變化，病變血管逐步好轉(zhuǎn)，血流改善。通過(guò)臨床癥狀、心電圖和實(shí)驗(yàn)室心肌損傷標(biāo)志物檢查，診斷為：冠狀動(dòng)脈痙攣綜合征，后續(xù)給予雙聯(lián)抗血小板，調(diào)節(jié)血脂，抗痙攣藥物治療。目前患者病情穩(wěn)定。
冠狀動(dòng)脈痙攣綜合征：也叫冠脈動(dòng)脈痙攣，因發(fā)生心臟血管痙攣的部位、嚴(yán)重程度以及其他差異而表現(xiàn)為不同的臨床癥狀，可引起心絞痛、急性心肌梗死（AMI）、猝死、各類(lèi)心律失常、心力衰竭和無(wú)癥狀性心肌缺血等，統(tǒng)稱為冠狀動(dòng)脈痙攣綜合征（CASS）。
近年來(lái)，隨著心腦血管病的高發(fā)，冠脈痙攣綜合征在臨床中并不少見(jiàn)，其發(fā)生率約為30%-70%，且部分患者預(yù)后差，死亡率高（10%）。有研究表明：我國(guó)可能是CASS的高發(fā)地區(qū)。
正確的診斷冠脈痙攣具有重要的臨床意義，因?yàn)楣诿}痙攣常常和急性心肌梗死、心源性猝死、暈厥等不良心血管事件相關(guān)。
這么危險(xiǎn)高發(fā)的疾病，我們?cè)趺搭A(yù)防呢？
首先要正確認(rèn)識(shí)并控制疾病本身的危險(xiǎn)因素：如吸煙和飲酒，血脂代謝紊亂等；其中，吸煙是我國(guó)CASS最重要的危險(xiǎn)因素，應(yīng)強(qiáng)化戒煙指導(dǎo)，并防止被動(dòng)吸煙，平時(shí)生活避免過(guò)度勞累或精神創(chuàng)傷、大量吸煙、飲酒等。