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因心臟冠狀動脈血管痙攣因素造成心肌梗死，對于很多人來說都覺得不可思議。 可疾病的發(fā)生遠比我們想象的復雜而危險，醫(yī)學的發(fā)展就是要全面探求疾病的發(fā)生，積極防治，才能避免無緣無故的傷害，甚至死亡。 日前，我院急診科就接診了這樣一位患者。 我院作為國家胸痛中心救治單位，在東院區(qū)急診科接診一男性患者，54歲，以“突發(fā)胸痛1小時”于早上6：10由120急救車接診，患者來時持續(xù)胸痛不能好轉(zhuǎn)，煩躁、大汗，到達急診后做心電圖，顯示下后壁ST段抬高，據(jù)患者家屬介紹，他每天抽煙至少20支，煙齡長達40年，20年來，每天吃飯時都要喝上幾口酒。結(jié)合患者的日常情況，初步診斷為急性下壁后壁ST段抬高型心肌梗死。
接診患者時心電圖檢查
按照胸痛救治流程，立即啟動導管室，丁懷蘭主任、楊明主任、常亞偉醫(yī)師組成的介入團隊對其實施冠狀動脈造影術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)右冠狀動脈中段重度狹窄，但經(jīng)過應(yīng)用解除痙攣藥物硝酸甘油后，狹窄明顯減輕，癥狀完全改善，未行支架植入。
術(shù)中經(jīng)過介入團隊對痙攣血管給予導管血管擴張劑硝酸甘油的變化，病變血管逐步好轉(zhuǎn)，血流改善。 通過臨床癥狀、心電圖和實驗室心肌損傷標志物檢查，診斷為：冠狀動脈痙攣綜合征，后續(xù)給予雙聯(lián)抗血小板，調(diào)節(jié)血脂，抗痙攣藥物治療。目前患者病情穩(wěn)定。
患者介入術(shù)后心電圖檢查ST段基線回落
患者介入術(shù)后實驗室心肌損傷標志物檢查結(jié)果
知多點
冠狀動脈痙攣綜合征：也叫冠脈動脈痙攣，因發(fā)生心臟血管痙攣的部位、嚴重程度以及其他差異而表現(xiàn)為不同的臨床癥狀，可引起心絞痛、急性心肌梗死（AMI）、猝死、各類心律失常、心力衰竭和無癥狀性心肌缺血等，統(tǒng)稱為冠狀動脈痙攣綜合征（CASS）。
近年來，隨著心腦血管病的高發(fā)，冠脈痙攣綜合征在臨床中并不少見，其發(fā)生率約為30%-70%，且部分患者預(yù)后差，死亡率高（10%）。有研究表明：我國可能是CASS的高發(fā)地區(qū)。
正確的診斷冠脈痙攣具有重要的臨床意義，因為冠脈痙攣常常和急性心肌梗死、心源性猝死、暈厥等不良心血管事件相關(guān)。
這么危險高發(fā)的疾病，我們怎么預(yù)防呢？
首先要正確認識并控制疾病本身的危險因素：如吸煙和飲酒，血脂代謝紊亂等；其中，吸煙是我國CASS最重要的危險因素，應(yīng)強化戒煙指導，并防止被動吸煙，平時生活避免過度勞累或精神創(chuàng)傷、大量吸煙、飲酒等。