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? ? 為普及心理健康知識，增強人們對心理與疾病關(guān)系的認識，提高醫(yī)護人員、患者及其家屬的心理健康和保健意識。2014年8月7日下午3點30分臨床心理科在河南省第三人民醫(yī)院東區(qū)急診樓二樓會議室成功舉辦“心理疾病軀體化表現(xiàn)——心理與胃腸道”專題講座，主講人顧亞亮主任。

? ? 講座開始前顧主任簡單了解現(xiàn)場觀眾的基本工作背景，開講時從大家工作生活易患的疾病入手。列舉臨床多例胃腸道疾病案例，幾位患者都曾反復(fù)就診卻未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，究竟什么原因?qū)е碌倪@些病癥？顧主任為大家揭曉答案——“胃腸功能紊亂”，也叫胃腸焦慮癥。至此引出本次講座的主題內(nèi)容——心理與胃腸道疾病。 ? ?

? ? 胃腸道是人類情緒的反應(yīng)，情緒好壞直接表現(xiàn)飲食的變化。食者物也，自然之物。精神壓力大的人由于不能消化社會給予的東西，出現(xiàn)內(nèi)在耗竭的狀態(tài)。從象征的角度講，就是不能很好地處理自然與社會的關(guān)系，有適應(yīng)社會的障礙。生命是一條各種關(guān)系交融的河流，人是關(guān)系中的產(chǎn)物，有家人、朋友、同事等，需要不斷地通過社會關(guān)系來確認自己。

? ? 根據(jù)醫(yī)學(xué)—心理—社會模式，胃腸道病變并伴有心理障礙均被稱為“胃腸道心身疾病”。 多由精神因素引起，以胃腸道運動功能紊亂為主，無器質(zhì)性病變，主要是進食和排泄不正常，并伴隨有失眠、焦慮、健忘、頭痛等其它功能性癥狀。其流行特點是發(fā)達國家多于發(fā)展中國家，城市多于農(nóng)村，腦力勞動者高于體力勞動者。就發(fā)病原因顧主任從醫(yī)學(xué)角度給大家分析“腦腸軸”原理，即胃腸道受中樞神經(jīng)、植物神經(jīng)和腸神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控，最容易受中樞神經(jīng)（情感中樞）的影響。通過對比穩(wěn)定與不穩(wěn)定環(huán)境下的腸道菌群變化，解釋了心理因素作用于腦中樞，使胃腸道產(chǎn)生功能性的炎癥癥狀。 ? ?

? ? 接著顧主任為大家講解了胃腸道心身疾病的臨床分類，胃腸及全身的臨床表現(xiàn)及易患人群人格特征。依賴性、敏感性、自卑性和強迫性人格的人發(fā)病率比較高，由于缺乏安全感，思慮過多，長期壓抑及過度追求完美造成的。顧主任強調(diào)在診斷此癥前必須排除器質(zhì)性疾病，尤其是胃腸道的惡性病變，需要正規(guī)醫(yī)院的實驗室檢查加上心理測量。確定診斷根據(jù)DSM—IV多軸診斷標準，進行臨床、個性、軀體、心理和社會的全面評估。

? ? 不同人群胃腸道疾病的發(fā)病類型也有所差異，如中年和老人多見便秘腹瀉，兒童多見厭食和功能性腹痛，女性多見神經(jīng)性嘔吐曖氣、更年期胃腸功能紊亂，上班族多見功能性消化不良，腸易激綜合征和消化性潰瘍。顧主任舉例一位中年男性，反復(fù)腹瀉便秘10多年，多項檢查未果，來心理科就診，探其淵源于工作升職壓力，處理好這個問題腹痛腹瀉慢慢消失了。有的女性失戀抑郁而不飲不食，有的孩子缺少父母關(guān)愛胃病多年，有的人工作焦慮腹痛腹瀉等等。顧主任告訴大家，人是感情的動物，因為有感情，所以會受傷，身體的病多由心理所致。