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預(yù)防勝于治療！不治“已”病，治“未”病！

生命的珍貴在于健康、長壽，疾病的治療在于及時(shí)的檢測、診斷。走進(jìn)功能科，了解自我，關(guān)注健康！

河南省直第三人民醫(yī)院功能科是一個(gè)朝氣蓬勃的科室，竭誠為廣大患者提供24小時(shí)不間斷的高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。現(xiàn)共配備醫(yī)務(wù)人員七名。功能科工作時(shí)間為：24小時(shí)值班制。聯(lián)系電話：68629336.

現(xiàn)已開展的檢查項(xiàng)目有：常規(guī)十二導(dǎo)、十八導(dǎo)心電圖、腦電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓、經(jīng)顱多普勒（TCD）、動(dòng)脈硬化測定。

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一．動(dòng)脈硬化檢測：

動(dòng)脈硬化病變是多種心血管系統(tǒng)疾病的病理生理基礎(chǔ)。早期篩查與發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈硬化病變有助于將心血管疾病的防治陣線前移，并在疾病的早期采取綜合干預(yù)措施。作為循環(huán)系統(tǒng)的重要組成部分，全身任何部位的動(dòng)脈均可能發(fā)生動(dòng)脈硬化病變，并可能導(dǎo)致相應(yīng)區(qū)域的缺血性功能或結(jié)構(gòu)損傷甚至組織壞死，例如冠心病、腦卒中、缺血性腎病、下肢動(dòng)脈疾病等。因此，積極防治動(dòng)脈硬化性疾病被視為心血管病防治的核心內(nèi)容。

動(dòng)脈硬化檢測的適用范圍如下：

1.常規(guī)體檢。

2.高血壓、糖尿病、吸煙或有2項(xiàng)以上其他致動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素者。

3..缺血性腦血管病。

4.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（CHD）。

5.預(yù)測冠狀動(dòng)脈病變的嚴(yán)重程度、預(yù)測心血管事件、早期發(fā)現(xiàn)無癥狀性動(dòng)脈硬化，預(yù)測腦血管事件的發(fā)生。

6.慢性腎功能不全（易合并PAD）。

7.下肢動(dòng)脈疾病的高危人群。

8.有肢體缺血癥狀的患者。

9.有嚴(yán)重肢體缺血的患者。

10.急性肢體缺血的患者。

11.以診斷外周動(dòng)脈疾病（PAD）的患者。

12.已接受外周動(dòng)脈支架植入、人工血管、自體動(dòng)脈搭橋或內(nèi)膜剝脫治療的患者應(yīng)定期進(jìn)行動(dòng)脈硬化檢測。

13.間歇性跛行等。

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設(shè)備介紹：VDP-9型動(dòng)脈硬化檢測儀一臺(tái)。

二．肌電圖：

???? 神經(jīng)肌電圖在診斷及評(píng)估神經(jīng)和肌肉病變、神經(jīng)源性疾病和肌源性疾病的診斷鑒別方面，以及對(duì)周圍神經(jīng)疾病的定性定位、病變程度和預(yù)后判斷均具有重要的臨床價(jià)值，是其他任何檢查不可替代的，也是臨床神經(jīng)系統(tǒng)檢查的一個(gè)延伸。

在下列情況時(shí)你可以考慮為患者進(jìn)行電診斷學(xué)檢查：

1. 患者主訴麻木。如腕管綜合癥所致麻木和疼痛。。
2. 患者主訴麻刺感（感覺異常）。如：糖尿病所致多發(fā)性周圍神經(jīng)損害，股外側(cè)皮神經(jīng)炎。患者有疼痛。
3. 患者出現(xiàn)無力。（重癥肌無力、肌無力綜合癥）
4. 患者出現(xiàn)肌肉萎縮（肌病，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病，廢用性萎縮？）。
5. 患者的深部腱反射減弱。
6. 患者感到疲勞。

電生理診斷檢查可以用于以下幾個(gè)方面：

1. 確立正確的診斷。
2. 病灶定位。
3. 即使已診斷清楚，還可以用于決定治療方案。
4. 提供預(yù)后的信息。?
禁忌癥：

電診斷學(xué)檢查的絕對(duì)禁忌癥相對(duì)較少。顯然，任何具有嚴(yán)重出血性疾病或不能控制的抗凝治療患者不應(yīng)進(jìn)行EMG檢查。那些裝有植入性自動(dòng)除顫器的患者禁忌行NCS檢查；裝有心臟起搏器的患者不應(yīng)在起搏器上方直接進(jìn)行電刺激。對(duì)于有些在皮膚或軟組織感染活動(dòng)期的患者，不應(yīng)該在感染灶附近進(jìn)行EMG檢查。

三．心電圖：

心臟類疾病是人類健康的頭號(hào)殺手，全世界1/3的人口死亡是由心臟病引起的，人們更應(yīng)該提高防患意識(shí)。在日常生活中，出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、心慌氣短等身體不適狀況去醫(yī)院做檢查時(shí)，醫(yī)生總是要求我們先做心電圖檢測。心電圖作為一種迅速、簡捷、安全、有效的檢查方法，普遍為醫(yī)生們廣泛應(yīng)用。

出現(xiàn)哪種情況您需要做心電檢查？

?? 您如果出現(xiàn)心悸、胸悶、心慌、心前區(qū)疼痛、胸骨后壓榨性疼痛及背部疼痛放射痛、氣急、胸痛、頭暈、出汗、腫脹、易疲勞、心跳加速、口唇青紫、黑朦等癥狀，您就應(yīng)該做心電圖檢查。

哪類人更容易患心臟類疾病？

1. 家族中有心臟類疾病史的，患病率要高；
2. 工作壓力大，會(huì)加重您的心臟負(fù)擔(dān)；
3. 性格暴躁、性急、經(jīng)常會(huì)壓抑怒氣；
4. 經(jīng)常吸煙、喝酒會(huì)增大患病風(fēng)險(xiǎn)；
5. 經(jīng)常吃燒烤、油炸食品的人患病率較高；
6. 在高度緊張、恐懼、寒冷、激動(dòng)的環(huán)境都容易引發(fā)心臟類疾病；
7. 老年人和肥胖病人的患病率較高；
8. 男性的患病率比女性的高。

?設(shè)備介紹：

日本鈴謙（Cardico—1210）十二導(dǎo)聯(lián)同步心電圖機(jī)兩臺(tái)

四、動(dòng)態(tài)心電圖Holter

?動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測的優(yōu)勢：

1.臨床相關(guān)癥狀的評(píng)定

? DCG最重要且應(yīng)用最廣泛的情況之一，就是發(fā)現(xiàn)常規(guī)心電圖不易發(fā)現(xiàn)的心律失常和心肌缺血；提高對(duì)非持續(xù)性異位心律、尤其是對(duì)一過性心律失常及短暫心肌缺血發(fā)作的檢出；確定病人的心悸、眩暈、氣短、暈厥等癥狀的性質(zhì)以及是否與心律失常及心肌缺血有關(guān)。

2.評(píng)價(jià)有或無心律失常患者的危險(xiǎn)性

? 對(duì)發(fā)作性心律失常進(jìn)行定性、定量分析；評(píng)價(jià)有或無心律失常患者的危險(xiǎn)性

如伴有短暫心臟停搏的無癥狀患者；冠心病但無心肌梗塞的患者；心肌梗塞后的患者；心肌病；風(fēng)心病；病竇綜合征，預(yù)激綜合征；Q-T間期延長綜合征等。

3.評(píng)價(jià)抗心律失常治療的療效

? 用動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測評(píng)定藥物有效的指標(biāo)是室性早搏數(shù)目減少≥50%；成對(duì)室性早搏減少≥90%；陣發(fā)性室性心動(dòng)過速消失。

? 任何抗心律失常藥物都有可能加重它所治療的心律失常。心律失常加重的定義：與對(duì)照DCG相比：室性早搏數(shù)目增加4倍；成對(duì)室性早搏、室性心動(dòng)過速的陣數(shù)增加10倍；發(fā)生持續(xù)性室性心動(dòng)過速。

4.心肌缺血的確定：確定有無心肌缺血，對(duì)心肌缺血進(jìn)行定性、定量分析；抗心肌缺血藥物療效的評(píng)估。

5.評(píng)定起搏器的功能

6.心率變異性分析（HRV）

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河北省秦皇島? 康泰公司動(dòng)態(tài)心電記錄盒7個(gè)

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五．動(dòng)態(tài)血壓

全自動(dòng)無創(chuàng)性動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測儀在受試者完全自由活動(dòng)情況下監(jiān)測與記錄24 h內(nèi)上百次的血壓測量結(jié)果,與偶測血壓相比，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測具有多項(xiàng)優(yōu)點(diǎn)：

1. 準(zhǔn)確反應(yīng)24小時(shí)血壓的水平數(shù)值；
2. 監(jiān)測血壓的晝夜變化節(jié)律及變異性；
3. 對(duì)不穩(wěn)定性高血壓尤其是夜間血壓升高者進(jìn)行確診；
4. 監(jiān)測個(gè)體對(duì)降壓藥物作用持續(xù)時(shí)間及降壓藥物療效評(píng)估；
5. 評(píng)價(jià)心臟負(fù)荷和心、腦、腎、視網(wǎng)膜重要臟器是否受損。

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適應(yīng)人群：

1. 臨界高血壓伴靶器官損傷者；
2. 頑固性高血壓對(duì)降壓治療效果不理想者；
3. 降壓治療出現(xiàn)低血壓癥狀者；
4. 陣發(fā)性高血壓患者；
5. 醫(yī)院內(nèi)測得血壓，與在家中測得血壓有效明顯差別者；
6. 如果出現(xiàn)不明原因引起的頭痛、頭暈、煩躁不安、睡眠不佳，或有胸悶、憋氣等不適感覺時(shí)，應(yīng)盡快使用動(dòng)態(tài)血壓測量。

設(shè)備介紹：英國牛津動(dòng)態(tài)血壓記錄儀兩臺(tái)

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六．腦電圖（EEG）、腦地形圖

腦電圖是目前最敏感的監(jiān)測腦功能的指標(biāo)。被廣泛應(yīng)用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神性疾病的診斷和研究，也用于心理學(xué)和認(rèn)知科學(xué)研究領(lǐng)域。特別是對(duì)癲癇等陣發(fā)性腦功能異常的定性和定位，腦電圖仍是其他方法所無法取代的診斷技術(shù)。同時(shí)，腦電圖對(duì)于腦血管病來說，盡管無特異性改變，但對(duì)診斷和預(yù)后的判斷，以及與腦腫瘤的鑒別仍具有重要的意義。另外，對(duì)于腦功能性及器質(zhì)性病變，腦電圖具有較高的診斷率。

做腦電圖應(yīng)注意什么？

1. 將頭洗干凈，不要涂抹油性物質(zhì)；
2. 前一天晚上要睡好覺，臨睡前要進(jìn)餐；
3. 安放電極要輕柔、準(zhǔn)確、使之密切置于皮膚上；
4. 檢查前三天停用各種藥物，不能停藥者要說明藥名、劑量和用法，以便醫(yī)生參考。
5. 對(duì)有高熱驚厥者，最好在癥狀停止后10天進(jìn)行腦電圖檢查。主要適應(yīng)癥：

癲癇、各種頭疼偏頭疼；腦發(fā)育畸形腦癱；顱內(nèi)腫瘤；腦血管病（一過性腦缺血、腦梗塞）早期診斷、高熱驚厥；腦膜炎、腦炎；睡眠障礙；昏迷和腦死亡；智能障礙性疾病；正常小兒腦波的研究等。

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七．經(jīng)顱多普勒( TCD )

TCD是一種無創(chuàng)性檢查，重復(fù)性好，可靠性強(qiáng)，檢查較全面，提供實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的血流動(dòng)力學(xué)資料，可以對(duì)病人進(jìn)行連續(xù)長期動(dòng)態(tài)觀察。其主要臨床與科研的適用范圍有：

1. 腦血管疾病及可引起腦血管改變的疾病的檢查：如高血壓病及腦動(dòng)脈硬化癥、腦血管狹窄或閉塞、腦血管痙攣、頭痛及偏頭痛等疾病的診斷、疾病發(fā)展情況的觀察、指導(dǎo)藥物治療、估計(jì)預(yù)后等。
2. 腦血管機(jī)能的評(píng)價(jià)。
3. 基礎(chǔ)研究。
4. 預(yù)防保健。

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? 設(shè)備介紹：深圳理邦TDD—ⅡA型單通多深多普勒一臺(tái)

????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 河南省直第三人民醫(yī)院功能科

????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 咨詢電話：0371-68639226

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