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?????? 患者，男，70歲，于11月9日凌晨2點40分以“間斷性反酸2年，再發(fā)加重伴右上腹疼痛6小時”為主訴入院，2年內(nèi)患者反復(fù)出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，入院前自覺胸骨后疼痛并吞咽困難加重，在當(dāng)?shù)匦袖^劑造影提示為“食管上段異物”，但入院后檢查發(fā)現(xiàn)，患者膈疝癥狀明顯。眾所周知，疝是由于正常的組織通過先天或后天形成的薄弱點、缺損或孔隙進入另一部位而形成的，且多發(fā)于腹部，以腹股溝疝、股疝、臍疝、切口疝多見，膈疝的病例在我院較少見到，該患者系因反復(fù)嘔吐使腹壓異常升高使腹腔內(nèi)容物壓迫膈肌所致。完善術(shù)前準(zhǔn)備，醫(yī)師擬行“剖腹探查+膈內(nèi)容物還納修補術(shù)”，打開腹腔，卻發(fā)現(xiàn)患者并發(fā)食管下端破裂，大量宿食進入胸腔，且因患者食管破裂時間較長，周圍感染加重，無法進行食管修補，只能行食管全段的切除加胃、食管頸部吻合術(shù)，開腹手術(shù)進而轉(zhuǎn)為開胸手術(shù)。手術(shù)歷時6個多小時順利結(jié)束，患者安返病房。目前患者生命體征平穩(wěn)，但因本身病情復(fù)雜，年齡較大，體質(zhì)較弱，術(shù)后的恢復(fù)情況仍需進一步觀察。

（外一科?陳小倩）